“真的很感谢所有的医护人员，是你们把我从‘鬼门关’拉了回来！”近日，汝城县中医医院在全麻下成功完成了汝城县首例主动脉覆膜支架腔内隔绝术（支架置入术），患者转危为安。

“这两天喉颈部疼痛不见缓解，反而越来越重，还出现了胸痛。”76岁的邓奶奶在汝城县中医医院急诊科就诊时说。

原来，20天前，邓奶奶发现自己右侧喉颈部出现疼痛，尤以咳嗽时明显，且因情绪激动而诱发加重邓奶奶自服药物后症状有所缓解，加上疼痛持续时间短，就没放在心上。近两天，邓奶奶明显感觉喉颈部疼痛明显，持续时间长且不能缓解，同时出现了胸背部痛、胸闷。到达医院时，邓奶奶已经大汗淋漓，面色苍白。

“血压170/100mmHg！主动脉夹层？”结合患者病史，急诊科医生、主治医师何小军立即为邓奶奶进行胸部CTA检查，诊断为胸主动脉夹层（Stanford B型）。

患者术前影像图

“老人突发主动脉夹层，夹层随时有破裂风险，一旦破裂会危及生命。”情况紧急，何小军立即启动绿色通道，马上将患者收入内二科（心病科、老年病科）。

据介绍，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的“灾难性”疾病。

“诊断明确，病情严重，情况紧急！”内二科（心病科、老年病科）主任、主任医师何斌立即制定了初步治疗方案，稳定血压，控制心率。同时给予镇静、止痛治疗，避免患者情绪波动引起血压剧烈变化，造成动脉夹层破裂。经过医护人员共同努力，很快将患者血压控制在140/80mmHg以下，患者的胸背部疼痛逐渐缓解，面色也恢复了正常。

“虽然患者的症状有了明显的好转，但主动脉夹层就像是一颗不定时的‘炸弹’，及时安全地为其搭上支架并避免夹层破裂出血成为治疗要点及难点。”何斌表示。

多学科会诊

由于患者病情复杂，手术难度极大，经过内二科（心病科、老年病科）、重症医学科、介入医学科、麻醉科（手术室）等多学科缜密的评估讨论后，达成一致意见，决定为患者实施损伤小、康复快的介入手术——胸主动脉造影+主动脉覆膜支架腔内隔绝术（支架置入术）。

在与患者及家属充分沟通后，经过系统的研判和精心的准备，7月14日，在湘南学院附属医院介入血管外科副主任医师龙文兴的指导下，介入医学科负责人、副主任医师唐汝军团队在麻醉科（手术室）的通力配合下，成功为患者顺利实施了手术。

手术中

术中造影影像图

覆膜支架顺利植入影像图

术中，唐汝军团队穿刺股动脉口建立输送通道，精确定位后释放支架，将患者夹层破口完全隔绝的同时，保证支架贴壁良好，未见内漏，整个手术耗时不到1个小时。术后，邓奶奶在医护人员精心治疗和护理下，经过重症医学科密切监护后转回普通病房。现邓奶奶身体恢复良好，将于近期康复出院。

“这是我们县完成的首例主动脉夹层介入手术治疗，此手术的难度大，风险高……但主动脉夹层发生时间越久，风险更大，必须要尽快完成主动脉介入诊疗。”唐汝军介绍说，此类手术治疗的成功，标志着汝城县中医医院在主动脉夹层等危急重症的诊治水平再上新台阶，为医院胸痛中心建设提供一个重要的保障。(朱孝勇）