近日，泉州安溪县中医院心病科成功应用逆向介入技术开通一例心脏完全慢性闭塞血管（即应用逆向导丝指引完成介入治疗）。

50岁的李先生长期被胸闷、气喘症状困扰，不久前，他再次因出现胸部不适来到安溪县中医院心病科就诊。通过医生的进一步了解得知，原来李先生3年前就有过急性心肌梗死病史，并在心梗血管置入了2枚支架。考虑到李先生的既往病史，科室为李先生进行了冠状动脉造影复查，结果发现李先生原来血管内置入支架大致正常，但右侧冠状动脉却是完全堵塞的，医学上称之为“慢性完全闭塞”病变。

右冠状动脉完全闭塞

安溪县中医院心病科业务主任黄鑫博士带领医院介入团队为李先生制定了详备的手术方案。术中，黄鑫博士首先尝试正向开通血管，由于患者血管闭塞段很长，反复更换多根导丝进行尝试后均无法通过闭塞处，考虑正向开通血管难度比较大，而左冠状动脉可见多根侧支供血给右冠状动脉远端，根据术前手术策略，黄鑫博士更换采用逆向导丝技术开通闭塞血管 。据悉，逆向导丝技术难度更大、风险更高，要求术者非常熟悉介入治疗的各种技术操作技巧，并有足够的能力避免各种并发症的发生，因此也被称为冠心病介入领域中“悬崖上的舞蹈”。

逆向导丝到达右冠远端

在微导管支撑下，黄鑫博士耐心操作导丝，尝试了多根间隔支后，逆向导丝成功到达右冠闭塞段，但仍无法逆向通过血管闭塞段。此时黄鑫博士提出应用导丝对吻技术（Kissing wire technique，KWT），将逆向导丝作为指引，同时继续操控正向导丝，经过多次尝试，最终导丝成功通过右冠闭塞段进入远端真腔内，和逆向导丝“鹊桥相会”。

导丝通过，右冠血管开通

随后，黄鑫博士应用血管内超声（IVUS）于右冠状动脉进行了优化PCI治疗，IVUS显示导丝全程处于血管“真腔”内。最后于右冠状动脉植入3枚支架，手术圆满成功。

右冠开通后造影图像

术后，李先生恢复良好，目前已康复出院。随访至今，李先生没有出现活动后胸闷、气短的情况。

心病科是安溪县中医院的临床强科，也是该院重点发展的科室之一。安溪县中医院心病科在业务主任黄鑫与行政主任黄建章的带领下，以高尚的医德、精湛的医术服务每一位患者，努力打造兼具中医特色和西医优势的心脏中心。目前，安溪县中医院心病科科室开放床位40张，其中CCU病床8张；月住院病人200余人次，月门诊病人1000余人次；现有护理人员20余人，执业医师10名，其中主任医师3名，副主任医师1名，主治医师3名。

医学的进步，患者的需求，促使着安溪县中医院不断前进。未来，安溪县中医院心病科将继续努力、精益求精，为患者提供更好的诊断及治疗，为茶乡群众提供更优质、高效、满意的医疗服务。（刘佳麟 王招娣）