近日，南平市松溪县创新推行“4+N”全民健康医防融合网格化服务团队参与二级医院查房模式，通过打破上下级医疗机构间的服务壁垒，构建“住院—转诊—康复”全流程健康管理闭环，有效缓解了群众“看病难、转诊烦、负担重”等问题。

“过去患者从上级医院转回基层后，康复管理常常出现断档。现在我们团队直接进入县中医院参与查房，能够实时掌握患者情况，还能与专家面对面讨论治疗方案。”松溪县“4+N”团队医生汤程晓在参与完联合查房后表示，这种“绑定式”协作让基层医生找到了提升能力、精准服务的有效路径。

据了解，“4+N”团队以“县级医院专科专家+基层注册执业医生+护士+乡村医生+若干名健康网格员”为核心架构，目前全县已组建79支团队，常住人口签约率达73%。这种创新模式彻底改变了以往“上转容易下转难”的困境，让分级诊疗的效能得到充分释放。

家住松源街道水南村的陈阿姨就是这一模式的受益者。因高血压及腔隙性脑梗死突发头晕入院后，其签约的“4+N”团队第一时间介入查房，与县中医院医护人员共同制定治疗方案。“他们不仅在医院里关心我的病情，出院后还多次来家里指导用药，讲解健康知识，让我感到特别安心。”陈阿姨满意地说。

松溪县卫健局局长杨振介绍，这一模式形成了“住院查房—协同诊疗—入户随访”的完整服务链条。数据显示，今年7月以来，全县已为82名高血压、冠心病等急慢性病患者提供查房衔接和全程管理随访服务，实现检验检查结果互认978次，为患者节省费用约26万余元。

“我们通过信息平台推动病历共享、结果互认，用‘数据跑’替代‘群众跑’，切实减轻了群众重复就诊、跨地奔波的负担。”杨振补充道，松溪县还与福建省立医院、南平市第一医院等建立了绿色转诊通道，确保患者需要时能够快速上转。

这一创新实践通过查房联动打破了诊疗服务的层级壁垒，以医防融合筑牢了群众健康防线，不仅让县域“4+N”全民健康医防融合网格化服务体系建设提质升级，更用实实在在的服务成效，让群众在家门口就能享受到便捷、连续、高效的医疗健康服务。

下阶段，松溪县将持续深化“4+N”团队参与二级医院查房的合作模式，不断完善工作机制，扩大受益人群范围，进一步打破信息与服务壁垒，让“4+N”团队真正成为群众健康的“贴身卫士”。