心病科是一个与人类心脏紧密相连的科室。心肌梗死、冠心病、心力衰竭等疾病，每一种都可能让患者濒临生死边缘。日前，一位99岁高龄的黄奶奶因反复晕厥就医，面对这位超高龄且病情复杂的患者，福建安溪县中医院心病科凭借其专业实力完成了这台高难度的双腔永久起搏器植入术。令人欣慰的是，术后第二天，黄奶奶的精神状态显著改善。术后一个月随访，经测试起搏器工作稳定，各项起搏指标均显示良好，这标志着手术取得了圆满成功。

作为第五批省级农村中医特色专科建设项目，福建安溪县中医院心病科团队一直以追踪最前沿医疗技术为己任，以团队建设为核心，以服务病人为宗旨，不断提升心血管疾病的诊疗能力，形成以学科带头人领导、开拓进取、富有朝气及梯队合理的学术队伍，凝心聚力为茶乡人民健康保驾护航。

精进技术从有到优提升医疗硬实力

“黄奶奶算是高龄患者，在手术过程中通常会出现术中不配合、送入电极困难、切口不愈合和囊袋感染等情况发生。”安溪县中医院心病科业务主任黄鑫表示，经过心电图检查，还发现黄奶奶三度房室传导阻滞，最慢心率29次/分，随时有再发晕厥的风险。另外，黄奶奶同时还伴有心力衰竭和高血压等多种疾病，术中随时可能发生恶性心律失常、心源性猝死等严重并发症。“我们团队对黄奶奶的病情进行了综合情况评估，制定了缜密的手术方案，通过与家属进行多次病情沟通，得以开展手术。”

术中成功植入双腔永久起搏器（安溪县中医院供图）

然而手术过程中并不顺利，术中发现患者存在着一种罕见的先天性血管畸形，左侧无名静脉不从主动脉弓上方汇入右上腔静脉，而是从主动脉弓下方汇入右侧上腔静脉。此类静脉走行异常非常罕见，约占所有先天性心脏病的0.2%-0.5%。异常走行的静脉会给手术电极的送入和固定带来非常大的不确定性，“手术中发生异常情况是医疗操作中难以完全避免的一部分，考虑到患者高龄，需要尽量缩短手术操作时间、减少手术创伤。”黄鑫表示，当时迅速做出决定，继续尝试应用异常走行的静脉为入路，为患者植入起搏电极。凭借丰富经验，黄鑫主任根据主动脉弓下左侧无名静脉走行路径，以及汇入右心房的位置，反复调整塑形钢丝，成功将电极送入右心室间隔部和右心房心耳位置。术中测试，电极起搏参数良好，电极形态稳定，仅用时不到2小时便成功为患者重启了生命的“引擎”。

该病例为今后此类手术提供了宝贵的经验参考，自2021年2月黄鑫博士加入安溪县中医院以来，带领着安溪县中医院心病科团队“从无到有”，成功实施了几十项新技术。目前，心病科团队已经能够独立进行冠状动脉介入、心内电生理检查与消融、永久起搏器植入、起搏器的体外程控及随访、主动脉内气囊反搏、冠脉血管内超声、冠脉内血流分数测定以及外周动脉和静脉的介入治疗等项目。值得一提的是，安溪县中医院心病科成功将IVUS+OCT一体机应用于“编织样”血管治疗，属国内首次。

实行“双主任制”人才领航促发展

人才是第一资源。为破解引进高层次卫生人才难题，快速提升学科建设水平、临床诊疗技术水平和管理水平，安溪县中医院在心病科试点实行“双主任制”管理。设置一个行政主任和一个执行主任分别负责科室行政管理和专业技术及教学工作，带领科室学科不断发展。

由从医30余年、福建省名中医黄建章任心病科行政主任，全面负责科室的门诊管理，药品管理、行风建设和科室人、财、物、技等各项管理工作。由从事心血管内科专业的临床、科研及教学工作25年的医学博士黄鑫负责科室业务方面的工作，包括医疗、教学、科研、学科建设、人才培养、学术会议等业务工作。

据悉，在业务主任黄鑫和行政主任黄建章的共同规划和推动下，心病科的学科水平和影响力都有了显著提升。心病科现已成功通过了国家标准版胸痛中心、标准版心衰中心和标准版高血压达标中心认证，另外也是标准版房颤中心、康复中心和泛血管疾病管理中心建设单位。并组织成立了远程心电血压诊断中心和起搏器随访程控中心。据不完全统计，心病科已成功完成各类介入手术2000余例，挽救了众多急危重症患者的生命。

提高救治效率切实守护人民健康

“时间就是心肌，时间就是生命。尽量缩短‘D-to-B’时间，也就是尽量缩短总的心肌缺血时间，是降低急性心肌梗死患者死亡率的关键。”黄鑫表示，心病科在急性心肌梗死救治等方面实施双绕或三绕进行介入治疗，减少中间环节，提高救治效率。

胸痛救治团队手术过程（安溪县中医院供图）

日前，安溪县中医院总院剑斗分院收治一名老年胸痛患者，患者反复胸痛1天，加重2小时，心电图检查提示急性广泛前壁心肌梗死，当地医护人员迅速联系中医院胸痛中心团队。胸痛中心团队明确诊断并指导初步处理后，当地迅速将该名患者转诊至中医院行急诊PCI治疗。救护车抵达中医院，双绕（绕行急诊科及CCU病房）直接将患者送至介入导管室行急诊冠状动脉介入治疗。手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，胸痛症状消失。急诊手术“D-to-B”时间（患者入医院大门到导丝通过时间）仅用10分钟。

无独有偶，安溪县中医院总院尚卿分院中兴村卫生所收治一名中年患者，上腹部疼痛8小时，迅速完成心电图检查，并将结果共享至安溪县中医院胸痛中心，明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，建议其转诊至安溪县中医院行急诊冠状动脉介入治疗。当下立即实施三绕（绕行基层卫生院、绕行急诊科、绕行CCU病房），护送患者直达介入导管室进行手术，通过尽量缩短“D-to-B”时间，助力患者取得良好预后。

未来，安溪县中医院心病科还将通过信息化网络建设，拓展与乡镇卫生院和社区诊所的合作，提升科室临床诊疗的影响力和辐射能力。重点发展冠脉介入精准治疗，优化管理流程，提高手术安全性和远期预后。同时加强院内科室协同诊疗（MDT），提升外周介入治疗能力和范围。继续稳步推进心脏康复中心、泛血管疾病管理中心建设，争取尽快建立独立的心脏康复治疗中心与随访中心，不断提升业务技术水平和服务质量，为患者提供更优质、高效的医疗服务。（伊招鑫、黄鑫、黄小娇）