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多学科协作 为88岁阿婆精准取石
厦门市第五医院普外二科展现精湛医术,迎难而上突破 “手术禁区”
更新时间:2022-12-07 19:14:07 来源:中国网海峡频道

一直以来,为高龄老人做手术被认为风险很高,更何况是要为一位年近九旬的老人做第三次手术。近日,厦门市第五医院(厦门大学附属第一医院翔安院区)普外二科凭借精湛的医疗技术,成功为陈阿婆(化名)做了第三次胆总管切开取石手术,使老人转危为安,一家人悬着的心也终于放了下来。

耄耋老人病情复杂  多方求医效果不佳

今年88岁的陈阿婆在南平居住,一个多月前,出现反复发作性右上腹部疼痛,还伴随呕吐及高热症状,在当地医院检查诊断为急性化脓性胆管炎,并行肝内胆管穿刺引流术,经过治疗后情况好转并已出院。

但是好景不长,出院仅3天,陈阿婆再次出现持续性腹痛、呕吐、咽喉不适等症状,又去了多家医院,都因老人年龄大、风险高,曾有两次胆总管结石开腹手术史及肾囊肿、胸椎压缩性骨折、食管裂口疝多次住院手术等原因,医院不敢收治。

频繁的疼痛,导致阿婆吃不好、睡不好,痛苦不堪,一家人也忧心不已,连夜带陈阿婆到厦门市第五医院就诊。

攻克难关实施手术  不辜负患者信任

市第五医院医学博士、普外二科主任梁金龙详细了解阿婆病史。各项辅助检查结果显示,阿婆患急性肾功能衰竭、II型糖尿病、冠心病、高血压、重度营养不良、肾功能不全、肝功能不全、肺部感染、泌尿系统感染等多种基础疾病,同时伴有肝内胆管结石、胆囊结石(2次开腹手术均未切除胆囊)、胆总管结石,如果手术,风险极高。

但若不手术,阿婆只能终日与疼痛相伴。为了不辜负阿婆一家人的信任,梁金龙主任经过慎重考虑,决定为老人实施手术。

据主管医生曾金水介绍,胆囊切除及胆管取石术本身并不复杂,难点在于阿婆已近90岁,近两个月来,接二连三经历了感染、穿刺手术及营养不良,此次又患有急性肾衰,这对外科操作、术中麻醉、术后监测与康复、ICU的重症监护支持等都有很高的要求,可以说是步步难关。

多个学科联合会诊  高龄老人成功脱险

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手术成功, 老人转危为安

针对阿婆的实际情况,梁金龙组织邀请肾脏内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科(ICU)等多学科联合会诊,组成治疗团队,开展充分的术前讨论,共同评估风险,制定详细的手术及麻醉策略。

团队专家秉承“ERAS快速康复”的理念,由医学博士、肾脏内科主任钟鸿斌、彭永挑团队先行为阿婆进行去除各种感染、高血压危象诱因,纠正水电解质紊乱等,避免阿婆的病症发展成尿毒症。

手术当天,在ICU、麻醉科的全程监护下,梁金龙团队凭借丰富的外科手术经验和卓越的技术,顺利为阿婆完成胆囊切除术+胆总管切开取石术+肝内胆管取石术+T管引流术+肠粘连松解术,术中出血不到50ml,有效地保护了阿婆的血管、肠管及周围脏器。

考虑到高龄老人术后风险仍然很高,治疗团队将阿婆送往ICU重症监护室进行严密监护,为其制定全面的术后诊疗计划,保证其尽快康复。在医护人员的精心照顾下,阿婆身体一天天好转,于术后两周顺利出院,全家人感激不已。(邱丽莎)

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