优化业务操作规范、强化内控成果应用,祁东县医保局积极推进优化营商环境工作,突出“三步走”战略,密织内控“安全网”,切实提升内控管理水平,推进内控工作做细做实,打造优质服务环境。
“查漏补缺”筑防线。及时调整充实了内部控制工作领导小组,主要领导亲自抓、分管领导牵头抓,相关股室具体抓,形成层层压实责任的工作格局。对经办机构制度及执行情况进行自查5次,全面梳理各岗位流程风险点,紧密结合医保工作实际,及时调整、修改和完善内控内审工作制度和流程,达到各项业务工作管理有章可循、各项业务操作程序明晰规范。
“固强补弱”再提升。通过对其内设部门及其工作人员从事医疗保障管理服务工作及行为进行规范、监督和评价,实现对机构内部运行风险的控制。内部控制主要包括组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内控监督检查等5项内容。更新了风险预警分析制度、督查检查评估反馈等制度,做到制度与业务紧密结合,进一步明确健全完善按制度管人、按制度办事的原则。
“严督实导”提质效。强化重点领域监管,开展专项检查。通过对门诊慢特病待遇认定开展专项检查,督促医院规范门特认定和报销;对特殊人员身份维护开展专项检查等4次,确保其正常享受待遇;对死亡未标识人员开展专项检查2次,确保其停止享受待遇。
这些改革措施不仅提高了医保经办内控体系的效率和质量,也为优化营商环境提供了有力支持。下一步,县医保局将继续加强对风险防控工作的考核检查,确保医保工作的公平、公正和透明,营造医保行业风清气正的氛围,守护老百姓的“救命钱”。(谢智明)
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