4月12日至14日，2024年大湾区肝病国际论坛暨消除病毒性肝炎大会在广州举办，石狮市总医院受邀参加大会，院长黄书琳作《2024肝癌早筛泉州石狮经验分享》。

值得关注的是，在会上举行的“肝炎消除全病程管理项目授牌仪式”上，石狮市总医院获颁“彩虹小屋”牌匾，这标志着，石狮市总医院正式加入肝癌早筛“彩虹计划”，并成为了福建省首个启动肝癌早筛“彩虹小屋”项目的医院。

大会期间举行“肝炎消除全病程管理项目授牌仪式”，石狮市总医院成为福建省首个启动肝癌早筛“彩虹小屋”项目的医院 石狮市总医院供图

医疗条件优势明显

石狮吸引国际肝病专家到访调研

肝癌是目前我国最常见的恶性肿瘤之一，也是主要的肿瘤致死病因，严重威胁着人民的生命和健康。

涉及的主要高危人群有哪些？此次大会主席、广东省肝脏疾病研究所所长、南方医科大学南方医院教授侯金林曾在《国际肝病》专家访谈中指出，我国肝癌患者中80%以上与慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染相关，另外有不到10%与丙型肝炎病毒（HCV）感染相关，其他还包括酒精性肝病、药物性肝损害、食物和水源的污染（如黄曲霉素污染）等，这些都是肝癌的高危因素。

侯金林教授作为享誉全球的肝病专家，致力于传染病、肝脏疾病研究近40年。他牵头搭建的“乙肝母婴零传播工程”（小贝壳项目），大幅度降低了母婴传播几率；牵头发起的肝癌早筛“彩虹计划”，也使项目内肝癌早诊率从30%提高到81%。

据了解，肝癌早筛“彩虹计划”是一项大型公益健康干预项目，旨在通过全国1000家医院为100万名慢性肝病患者进行筛查，为筛选出的肝癌高风险人群制定个性化的筛查管理策略，从而提升我国全民肝癌早诊率，降低肝癌相关死亡率。

那么，石狮市总医院为何能加入此项目？ 

在石狮召开的“中国社区肝癌早筛早诊项目”介绍会上，石狮市卫健局局长张金从发言提出，希望石狮市总医院发挥好龙头作用，以医共体建设为纽带，带动基层医疗机构提升肝癌早筛早诊能力 石狮市总医院供图

记者了解到，在此次大会召开之前，侯金林教授就曾于2月4日到访石狮，参加由石狮市总医院召开的“中国社区肝癌早筛早诊项目”介绍会，其间，还特地前往宝盖社区卫生服务中心实地调研，深入了解到石狮依托县域医共体建设，在各基层医疗机构开展的肝病早筛早诊工作情况。

“医院—社区”一体化管理模式，是侯金林教授开展肝癌早筛的重要路径。当前，石狮建立紧密型医共体，打造国家慢性病综合防控示范区，依托市医院医疗技术、人才，与基层医疗机构共同开展肝病早筛早诊，在呼吸疾病、糖尿病、肾脏病等慢病管理取得了卓越成效，这为“彩虹计划”项目落地积累了医疗条件优势，也正是吸引侯金林教授的地方。 

侯金林教授到访石狮期间，作《打赢消除乙肝战役关键 从小贝壳到彩虹小屋》主题讲座 石狮市总医院供图

肝病防治探索超前

石狮在论坛上分享“主要做法”

侯金林教授曾指出，目前，肝癌的早筛早诊已经写入我国指南，然而考虑到现有政策“下沉”得还不够，因此必须从医院延伸到社区，从大型医院延伸到基层医院，从根本上实现肝癌的早期筛查和管理。

在这项工作中，石狮探索超前。2018年，石狮先后被确定为福建省、全国县域紧密型医共体建设试点县，并出台《石狮市推进县域紧密型医共体建设实施方案》；同年10月，整合了市域内所有公立医疗机构，在泉州市率先成立单个紧密型医共体，成员单位包含3家市级医院，下辖4家社区卫生服务中心、5家镇卫生院以及市镇村卫生服务一体化点，实现了县域医疗服务能力提升。 

大会期间，石狮市总医院院长黄书琳受邀作《2024肝癌早筛泉州石狮经验分享》 石狮市总医院供图

石狮市总医院院长黄书琳在大会分享说，在此背景下，石狮探索形成“宣教、发现、干预、诊疗、随访”的基层慢性病一站式管理模式，让居民在“家门口”就能享受高质量的早期筛查和管理服务。

与此同时，石狮市总医院紧紧依托紧密型县域医共体模式，积极发挥龙头作用推出了三个主要做法。一是“嵌入式”筛查高危人群，结合慢病健康管理、家庭医生签约服务、家庭病床服务、基公卫服务项目、健康促进义诊等工作，引导居民通过义诊、诊间就诊、健康体检的方式，提前发现潜在的健康问题；二是“早教式”培育业务骨干，召开慢性乙型肝炎抗病毒治疗等培训班，组织基层业务骨干到总院轮转学习，并构建由总医院专科医生、社区全科医生、健康管理师、护士组成的医疗团队，为规范化推进基层慢性病早期筛查工作提供了强有力的队伍支撑；三是“指导式”推动项目落地，除了有上级专家来院督导、指导以外，总医院院长每周二晚上带队到基层分院开展业务查房、推动肝癌筛查等公共卫生管理项目落地，此外，九家基层分院分别设置了联合智慧病房，总医院感染性疾病科团队定期下基层帮扶，提升基层分院筛查水平，加深医共体单位业务融合。

得益于此，石狮市总医院在慢病防治方面，尤其是肝病防治方面取得了不俗的成绩。自2021年至2023年，肝病门诊就诊累计增加1.37万人次，增幅达50.5%，乙肝临床治愈累计增加13人，增幅达44.8%。一站式服务触角延伸到基层，2023年，总院下转基层分院肝病患者5028人次，基层分院上转总院肝病患者1242人次。 

侯金林教授到访石狮期间，前往宝盖社区卫生服务中心实地考察调研 石狮市总医院供图

助力肝癌早筛早诊

“石狮壹号”工程启动

石狮市总医院肝病专科自2014年建立以来，每年门诊接诊患者在万人次以上，病种覆盖乙肝、丙肝、药肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌及自免肝等。

这些年来，肝病防治工作稳步前行。2021年，福建脂肪性肝病规范诊治联盟成立，石狮市总医院作为首批单位入选；2023年，石狮市总医院先后开设乙肝临床治愈门诊、成立公共卫生临床中心、启动消除丙型肝炎公共卫生危害行动。此外，石狮市总医院还参加了多个国家级、省级科研项目并取得成效。

在大会上，黄书琳释放了石狮启动“石狮壹号”工程的信号，即以乙肝母婴零传播工程（小贝壳项目）和肝癌早筛“彩虹计划”为抓手，借助互联网+信息化手段和现有诊疗技术，在基层医疗机构深入实施“医院—社区”一体化管理模式，通过做好肝癌高危人群的筛查和管理，推动肝癌早诊率提高，进而提高患者生存质量，助力消除病毒性肝炎危害。

据石狮市总医院公共卫生临床中心副主任医师、石狮肝病学科带头人张传朓介绍，围绕这项工程，2024年，石狮谋划了几个重要动作，分别是开展全市乙肝普筛项目、成立“石狮市乙肝防治宝盖分中心”、建设石狮市总医院成人疫苗接种门诊、推进“彩虹小屋”建设和“小贝壳”计划落地等。（黄翠林 陆平）